第十三章
“哐当!”
急诊1号手术室的大门被牛文光推开,看着科里王牌将领如今无声躺在手术台上。
此时脸上的凶狠,任谁看了都想退却三份,“情况如何?”
门外的手术灯才刚熄灭,牛文光便急迫万分。
给于康时做手术的主刀是普外科主任张逸,急诊副主任陈忠杰,神经外科资深主治从旁协助。
要知道,一般手术室里,有一位副主任已经足以面对所有的问题,可这里足足有两个。
张逸今年45,毕业于秦大临床八年制直博,如今已经从医二十余年,担任普外科主任,是越医外科领域的定海神针。
略淡的眉毛,与肿胖的丹凤眼搭配起来,让人很亲近,只是平日里最喜欢如同弥勒佛一般微笑脸,此时也满是愁色:“小命没问题,院前急救得当,我和老陈配合,现在基本上都已经结束,肝脏部分伤口还算小,问题不大,但胆囊已经摘除,之后饮食上会需要控制。不过胆汁进入到腹部积液过,后续护理需要注意感染可能性。只是这手,伤口深到尺骨,现在必须尽快进行精准的肌腱缝合,神经吻合,不然这未来手指的精准度可能......”也就是,他职业之路,危已。
“我记得秦合医院的梁文博主任最近在越州分享显微镜下手术座谈?让他来手术能不能?”听到命没事情,牛文光是长舒了一口气,但是后面,他的手已经不自觉捏紧。
“嗯,我刚刚已经联系沈凯,他说他老师已经在路上了,预计至少需要半小时。”陈忠杰同样忧虑,他现在还不是很了解现场其他情况,“外面情况如何?”
牛文光摇了摇头:“脑溢血那位目前已经稳住,等待手术,其他都没生命威胁,只是目前伤到手臂肌腱和神经的人有4个,3个急诊,还有一个是今天来考试的实习生,这些情况都比较严重,老霍已经在给其中一个做手术了。”
若是一般的人,牛文光不会那么焦虑,肌腱断裂手术后是可以保证正常生活,可是现在涉及到却是四个年轻医生,前途无量的医生!
肌腱、神经粗的地方缝合,这里的几个外科都可以做到,但是为了保证效果,部分肌腱神经则需要显微镜下执行,目前越州是没有专门的手外科,而这方面的显微镜专家只有神经外科的霍主任,即便再加上梁文博,也有可能有医生没办法得到及时医治。
肌腱,断裂的越久,后期恢复越差。
“牛主任,越州手外科专家能联系的都联系过了,没有能半小时内赶来的人。”一个急诊的主治医生这时也开门进来。
张逸和牛文光对视一眼后,牛文光摸了摸自己的光头,已经下了决断,对陈忠杰道:“等下梁文博来了让他先给那几个孩子治疗,康时这里我来和他说。”
陈忠杰欲言又止,但最终,还是没有开口,默默点了点头。
手术室的大门,又一次被推开,这次进来的是高大的董涛,他被踢中腹部后,缓和休息到现在才恢复:“牛主任,那个受伤的实习生李明点名要求林熙冬给他做缝合手术,想向我们医院借手术室和显微镜。”
“林熙冬是给于医生做急救的那个实习生,也是今天来考试的。”担心牛主任不知道,董涛稍微介绍了一下林熙冬。
牛文光紧皱眉头,有些不明白:“是那个手部肌腱损伤严重的那个实习生?这是在胡闹么?你让他放心,我们已经请了专家,会给他尽快安排手术。”
董涛思索了片刻,决定还是把刚刚他看到的事情说了出来:“是林熙冬同学刚刚在留观室说服了李明同学让她上手,根据林熙冬同学的说法,她对Bunnell缝合法、Kessler缝合法......Tang缝合法等等一共十多种缝合都有研究,而且她对自己的缝合能力非常有自信,甚至对李明同学说她做的缝合可以担保优良率90%以上,如果做不到可以赔偿他十万元......”**
刚刚留观室里,其实林熙冬把现在几乎十所有肌腱缝合的方式逻辑分享了一遍,有些缝合董涛根本就没听过,只能简单的略过。
他其实当场可以阻止这个有些滑稽的要求,但是那时林熙冬和李明两个人面对面都非常认真。
尤其是李明,仗着自己给自己挡了个刀,直接指挥起他了。
可虽然他是主治,这医院的资源也不是他说的算,更何况今天这是事态那么严重,这才有了他前来沟通的场面。
“林熙冬。”陈忠杰念了下这个名字,单手摸了摸下巴,对牛文光补充到,“这个女孩昨天的活兔阑尾缝合非常精细,速度精准度,甚至比沈凯更好。其实我刚刚找过沈凯,他说他曾跟老师做过幼鼠断尾续接,在血管方面成功率也仅50%,而且从未尝试过肌腱缝合。”
“Tang氏缝合法是去年明州顶尖的手外科专家汤闻波**首创的缝合法,我们科室两个主治去明州学习都还未回来。”张逸也非常惊讶,“这个林熙冬是明州大学来的医学生?我记得汤闻波也才85%的优良率?这小姑娘口气不小啊。”
“不是,她是越大的本科生。”牛文光也有印象,又看了眼躺在手术台上的于康时,“刚刚给他做急救的也有这个女孩。行,我同意了,既然这李明胆子那么大,我们就看看这个姑娘能给我们带来什么。给他们准备手术室以及手术同意书,挂我名下。”
这最后一句话,可见牛文光的魄力。
他愿意保下林熙冬。
常年24度的手术室,带着些冰冷的仪器,空气散发着消毒水独有的味道,林熙冬带上手套后,整个人都变得有些不一样了。
这辈子的第一次手术,是在这样的情况下,她自己也没想到。
“我,没做过肌腱缝合,真得可以做助手吗?”袁元跟在林熙冬的身边,帮她穿戴好无菌手术衣,声音都有些发虚,“我感觉现在比我看的爽文还爽,这医院竟然愿意让你做手术,真不怕出事么?”
林熙冬站着看着手术室里已经放置好的显微镜,眼神坚定而自信:“你可以的,只要听我指挥,拉钩就可以。而且,我们一助是急诊的普外科主治,本身是可以将手术完成的,李明他愿意和我赌一赌,输了最多就是以后手部灵活度不够,但多赚十万,而赢了更赚,多好。”这也是她愿意激一下李明的原因。
她原本不想这样夸张,实习生上台,但是根据检测仪的显示,李明伤明显偏重,若是再拖下去基本上以后可以告别外科之路。既然她现在有能力,那么能争取一下又如何,若是李明真不愿意试,那她至少也努力过。
“可是如果你失败了呢,输的也不是钱的问题,而是你以后......”袁元虽然认识林熙冬还不到两天,可担心一点都不少,现在林熙冬都可以算是无证行医,若是被记下来,这可都算是污点,虽然现在有上级医师指导,但是要是真出了错......
“我既然敢站出来,就不会失败。”如今的林熙冬可不是以前,作为外科L3级别的她,断指再植现在都有权限做呢,“走吧。”
手术台,作为主刀的统治领域,哪怕协助的是普外科主任,林熙冬也没有任何妥协。
“我希望今天手术中不要做任何无意义的事情打断我的节奏。”
这话一出,让袁元都有些不敢呼气,小心翼翼看着普外科主治的表情,这才收回自己的震惊,进入到协助状态。
“组织钳,微血管钳,齿镊,持针器,缝合针线7-0......显微镜。”在手术之前,林熙冬把所有用到的台式显微镜器械重新感知校对了一遍,这是在技能书里训练出来的习惯,用脚将10倍镜下显微镜调试完毕,她这才简要介绍今天的步骤,“清创,肌腱缝合,血管吻合,神经吻合,一期修复,开始。”
此时,显微镜对应摄像系统的接口,已经与手术室外观摩房链接。
这里牛文光,张逸几个人正坐在门口看着。
听到神经吻合和血管吻合的时候,都有些惊呆了,不是说肌腱缝合吗?但很快,变得有些麻木。
只见林熙冬通过显微镜,做了最为标准的清创处理,可与一般的清创冲洗略有不同,在显微镜下,她细致的不放过每一个小细节,像是吉尼斯纪录保持者正在挑战红绿豆的碗里挑绿豆,迅速又精准,看得还格外舒心。
而在肌腱缝合之时,没破坏血供,也不影响血运,每一根对接缝合的张力拉扯都是恰到好处,即便对缝合不是特别精通的董涛都知道,这样的肌腱缝合说术后愈合能力有多强。
“这是用津下缝合法行肌腱端端缝合,外加连续内翻缝合。”张逸作为普外科主任,眼力不低,“这样能增加抗拉力,而且她用的竟然是7-0无创缝合,速度好快!”
肌腱缝合的速度让在座的人都没想到,短短5分钟就结束,而手术室里,林熙冬刚微微活动颈部,就直接戴上手术放大镜。
“肝素生理水。”
“镊子。”
“剪刀。”
林熙冬在清理好血管腔后,用镊子切除了血管壁的挫伤部分,再牵拉,自然回收。
每一个动作都行云流水,精准且快速。
对别人而言,明明每一个血管吻合都需要不少时间精准匹配的事情,在林熙冬这里,两双手像是经过千万次的匹配对接,一瞬间即可完成。
等影像显示连神经都已经吻合结束的时候,牛文广和张逸两个人都还从未震惊中反应过来。
“牛主任,梁文博老师来了。”还是护士来提醒,才叫醒了这两个人。
“这个人,我们普外科要了。”张逸率先开口,这样的手部精准力,天生的外科医生。
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急诊1号手术室的大门被牛文光推开,看着科里王牌将领如今无声躺在手术台上。
此时脸上的凶狠,任谁看了都想退却三份,“情况如何?”
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给于康时做手术的主刀是普外科主任张逸,急诊副主任陈忠杰,神经外科资深主治从旁协助。
要知道,一般手术室里,有一位副主任已经足以面对所有的问题,可这里足足有两个。
张逸今年45,毕业于秦大临床八年制直博,如今已经从医二十余年,担任普外科主任,是越医外科领域的定海神针。
略淡的眉毛,与肿胖的丹凤眼搭配起来,让人很亲近,只是平日里最喜欢如同弥勒佛一般微笑脸,此时也满是愁色:“小命没问题,院前急救得当,我和老陈配合,现在基本上都已经结束,肝脏部分伤口还算小,问题不大,但胆囊已经摘除,之后饮食上会需要控制。不过胆汁进入到腹部积液过,后续护理需要注意感染可能性。只是这手,伤口深到尺骨,现在必须尽快进行精准的肌腱缝合,神经吻合,不然这未来手指的精准度可能......”也就是,他职业之路,危已。
“我记得秦合医院的梁文博主任最近在越州分享显微镜下手术座谈?让他来手术能不能?”听到命没事情,牛文光是长舒了一口气,但是后面,他的手已经不自觉捏紧。
“嗯,我刚刚已经联系沈凯,他说他老师已经在路上了,预计至少需要半小时。”陈忠杰同样忧虑,他现在还不是很了解现场其他情况,“外面情况如何?”
牛文光摇了摇头:“脑溢血那位目前已经稳住,等待手术,其他都没生命威胁,只是目前伤到手臂肌腱和神经的人有4个,3个急诊,还有一个是今天来考试的实习生,这些情况都比较严重,老霍已经在给其中一个做手术了。”
若是一般的人,牛文光不会那么焦虑,肌腱断裂手术后是可以保证正常生活,可是现在涉及到却是四个年轻医生,前途无量的医生!
肌腱、神经粗的地方缝合,这里的几个外科都可以做到,但是为了保证效果,部分肌腱神经则需要显微镜下执行,目前越州是没有专门的手外科,而这方面的显微镜专家只有神经外科的霍主任,即便再加上梁文博,也有可能有医生没办法得到及时医治。
肌腱,断裂的越久,后期恢复越差。
“牛主任,越州手外科专家能联系的都联系过了,没有能半小时内赶来的人。”一个急诊的主治医生这时也开门进来。
张逸和牛文光对视一眼后,牛文光摸了摸自己的光头,已经下了决断,对陈忠杰道:“等下梁文博来了让他先给那几个孩子治疗,康时这里我来和他说。”
陈忠杰欲言又止,但最终,还是没有开口,默默点了点头。
手术室的大门,又一次被推开,这次进来的是高大的董涛,他被踢中腹部后,缓和休息到现在才恢复:“牛主任,那个受伤的实习生李明点名要求林熙冬给他做缝合手术,想向我们医院借手术室和显微镜。”
“林熙冬是给于医生做急救的那个实习生,也是今天来考试的。”担心牛主任不知道,董涛稍微介绍了一下林熙冬。
牛文光紧皱眉头,有些不明白:“是那个手部肌腱损伤严重的那个实习生?这是在胡闹么?你让他放心,我们已经请了专家,会给他尽快安排手术。”
董涛思索了片刻,决定还是把刚刚他看到的事情说了出来:“是林熙冬同学刚刚在留观室说服了李明同学让她上手,根据林熙冬同学的说法,她对Bunnell缝合法、Kessler缝合法......Tang缝合法等等一共十多种缝合都有研究,而且她对自己的缝合能力非常有自信,甚至对李明同学说她做的缝合可以担保优良率90%以上,如果做不到可以赔偿他十万元......”**
刚刚留观室里,其实林熙冬把现在几乎十所有肌腱缝合的方式逻辑分享了一遍,有些缝合董涛根本就没听过,只能简单的略过。
他其实当场可以阻止这个有些滑稽的要求,但是那时林熙冬和李明两个人面对面都非常认真。
尤其是李明,仗着自己给自己挡了个刀,直接指挥起他了。
可虽然他是主治,这医院的资源也不是他说的算,更何况今天这是事态那么严重,这才有了他前来沟通的场面。
“林熙冬。”陈忠杰念了下这个名字,单手摸了摸下巴,对牛文光补充到,“这个女孩昨天的活兔阑尾缝合非常精细,速度精准度,甚至比沈凯更好。其实我刚刚找过沈凯,他说他曾跟老师做过幼鼠断尾续接,在血管方面成功率也仅50%,而且从未尝试过肌腱缝合。”
“Tang氏缝合法是去年明州顶尖的手外科专家汤闻波**首创的缝合法,我们科室两个主治去明州学习都还未回来。”张逸也非常惊讶,“这个林熙冬是明州大学来的医学生?我记得汤闻波也才85%的优良率?这小姑娘口气不小啊。”
“不是,她是越大的本科生。”牛文光也有印象,又看了眼躺在手术台上的于康时,“刚刚给他做急救的也有这个女孩。行,我同意了,既然这李明胆子那么大,我们就看看这个姑娘能给我们带来什么。给他们准备手术室以及手术同意书,挂我名下。”
这最后一句话,可见牛文光的魄力。
他愿意保下林熙冬。
常年24度的手术室,带着些冰冷的仪器,空气散发着消毒水独有的味道,林熙冬带上手套后,整个人都变得有些不一样了。
这辈子的第一次手术,是在这样的情况下,她自己也没想到。
“我,没做过肌腱缝合,真得可以做助手吗?”袁元跟在林熙冬的身边,帮她穿戴好无菌手术衣,声音都有些发虚,“我感觉现在比我看的爽文还爽,这医院竟然愿意让你做手术,真不怕出事么?”
林熙冬站着看着手术室里已经放置好的显微镜,眼神坚定而自信:“你可以的,只要听我指挥,拉钩就可以。而且,我们一助是急诊的普外科主治,本身是可以将手术完成的,李明他愿意和我赌一赌,输了最多就是以后手部灵活度不够,但多赚十万,而赢了更赚,多好。”这也是她愿意激一下李明的原因。
她原本不想这样夸张,实习生上台,但是根据检测仪的显示,李明伤明显偏重,若是再拖下去基本上以后可以告别外科之路。既然她现在有能力,那么能争取一下又如何,若是李明真不愿意试,那她至少也努力过。
“可是如果你失败了呢,输的也不是钱的问题,而是你以后......”袁元虽然认识林熙冬还不到两天,可担心一点都不少,现在林熙冬都可以算是无证行医,若是被记下来,这可都算是污点,虽然现在有上级医师指导,但是要是真出了错......
“我既然敢站出来,就不会失败。”如今的林熙冬可不是以前,作为外科L3级别的她,断指再植现在都有权限做呢,“走吧。”
手术台,作为主刀的统治领域,哪怕协助的是普外科主任,林熙冬也没有任何妥协。
“我希望今天手术中不要做任何无意义的事情打断我的节奏。”
这话一出,让袁元都有些不敢呼气,小心翼翼看着普外科主治的表情,这才收回自己的震惊,进入到协助状态。
“组织钳,微血管钳,齿镊,持针器,缝合针线7-0......显微镜。”在手术之前,林熙冬把所有用到的台式显微镜器械重新感知校对了一遍,这是在技能书里训练出来的习惯,用脚将10倍镜下显微镜调试完毕,她这才简要介绍今天的步骤,“清创,肌腱缝合,血管吻合,神经吻合,一期修复,开始。”
此时,显微镜对应摄像系统的接口,已经与手术室外观摩房链接。
这里牛文光,张逸几个人正坐在门口看着。
听到神经吻合和血管吻合的时候,都有些惊呆了,不是说肌腱缝合吗?但很快,变得有些麻木。
只见林熙冬通过显微镜,做了最为标准的清创处理,可与一般的清创冲洗略有不同,在显微镜下,她细致的不放过每一个小细节,像是吉尼斯纪录保持者正在挑战红绿豆的碗里挑绿豆,迅速又精准,看得还格外舒心。
而在肌腱缝合之时,没破坏血供,也不影响血运,每一根对接缝合的张力拉扯都是恰到好处,即便对缝合不是特别精通的董涛都知道,这样的肌腱缝合说术后愈合能力有多强。
“这是用津下缝合法行肌腱端端缝合,外加连续内翻缝合。”张逸作为普外科主任,眼力不低,“这样能增加抗拉力,而且她用的竟然是7-0无创缝合,速度好快!”
肌腱缝合的速度让在座的人都没想到,短短5分钟就结束,而手术室里,林熙冬刚微微活动颈部,就直接戴上手术放大镜。
“肝素生理水。”
“镊子。”
“剪刀。”
林熙冬在清理好血管腔后,用镊子切除了血管壁的挫伤部分,再牵拉,自然回收。
每一个动作都行云流水,精准且快速。
对别人而言,明明每一个血管吻合都需要不少时间精准匹配的事情,在林熙冬这里,两双手像是经过千万次的匹配对接,一瞬间即可完成。
等影像显示连神经都已经吻合结束的时候,牛文广和张逸两个人都还从未震惊中反应过来。
“牛主任,梁文博老师来了。”还是护士来提醒,才叫醒了这两个人。
“这个人,我们普外科要了。”张逸率先开口,这样的手部精准力,天生的外科医生。
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