第24章误诊
“误诊?”
张铭挑了一下眉毛,斜眼儿瞥了一眼夏天。
小伙子,你可不要坑我。
误诊可大可小。
及早发现,不给患者造成什么痛苦倒也还好,一旦误诊,耽误了治疗时间,患者出了任何的事情,医院都是有责任的,张铭50岁的人了。
还有10年就退休了。
他也不想因为一个误诊,毁了自己的职业生涯。
“你说患者不是阑尾炎,那她是什么病?”
夏天飞快的道。
“主任稍等。”
他狂奔出去,找到了患者的男朋友,对男朋友飞快的询问了几个问题。
“患者有没有习惯性的拉肚子或者便秘的行为?”
男朋友点头。
“有。”
“我们两个从来不煮饭,每天吃外卖,她喜欢吃辣,偶尔会拉肚子。”
“最近几个月,拉肚子的次数频繁了一下。”
“但并不是很严重,拉肚子跟阑尾炎有什么关系吗?”
果然!
跟夏天预测的没错。
他飞快的对男朋友道。
“现在我们怀疑患者不是阑尾炎,需要做下一步的检查,不过,我们已经给患者打了止痛,人也抢救回来了,你放心在这里等待结果。”
事情紧急的时候,讲话的速度也非常的快,不等男朋友回过神儿来,夏天立刻回到了急诊室。
“主任。”
“我怀疑患者是结肠癌。”
“立刻给患者做肠镜和专家会诊。”
肠癌?
急诊室内所有的人都傻眼了。
“阑尾炎变成结肠癌?”
“这跨度有点儿大啊。”
“天哥,真的假的啊?”
彩超很明显看出阑尾肿胀,加上患者肚子痛,所有的症状都符合急性阑尾炎的症状,怎么就成结肠癌了?
夏天道:“结肠癌早期症状,腹痛,拉肚子,大便不规则,我刚刚问了患者的男朋友,患者符合症状。”
“另外,患者的白血球正常,并未提高,由此判断她不是阑尾炎。”
“至于,阑尾肿胀,应该是结肠癌影响了阑尾的变化。”
夏天的一番话,让急诊室内寂静无声。
众人面面相觑。
最后,所有人把目光落在了张铭身上。
最终决定权在张铭身上。
一面是患者,一面是自己最信任的徒弟。
纠结ing……
3秒钟后,张铭飞快的道:“立刻给患者做一个彩超,我看一下阑尾,另外,通知肛肠科钱主任,叫钱主任下来会诊。”
“肠镜准备一下。”
急诊室忙碌起来。
张铭亲自给患者做了一个腹部彩超,他不是不相信夏天,正是因为相信夏天,他需要确定一下患者没有穿孔的危险,一旦阑尾炎穿孔,是要命的。
“没有肠穿孔。”
“患者还可以再坚持一下,立刻安排肛肠检查。”
肠镜一般需要提前三天预约,三日内服用好消化的食物,做肠镜之前的24小时,尽量少进食,吃一些流食,并且要开一只肠道泻剂,清空肠道。
但急诊等不了三天了。
两个护士轮番上阵,帮助患者快速清理肠道。
这时,肛肠科钱主任下来了。
钱主任很年轻,40出头,是省医院的大帅哥,一口洁白的牙齿如沐春风,一入急诊室,仿佛来到人间四月天。
“刚才有人叫我,说叫我出诊,我说我的外卖都来了,吃完再去,护士一提张主任,我立马把外卖丢了,赶紧赶过来了。”
“吃饭,哪里有张主任重要。”
大家都是老相识了,张铭在省医院的时间久,资历深,年纪较轻的医生对他非常尊重。
张铭笑了笑。
“刚好我也没吃,看完这个病人,我请你,咱们一起吃。”
“我叫你过来,是有一个患者。”
“患者自诉腹痛,这是她的腹部彩超。”
张铭把单子交给钱主任。
当医生的,有些介绍没必要多说,片子一看,是什么东西一目了然。
扫了一眼片子,钱主任笑了。
“这不是阑尾炎吗?”
“阑尾炎也用叫我会诊吗?”
张铭点点头,正色道:“我初步的预计也是阑尾炎,但我的小徒弟说患者经常拉肚子,阑尾炎可能是误诊,有可能是结肠癌。”
小徒弟?
钱主任挑了一下眉毛,目光朝夏天扫过去。
眼睛一亮。
“哈,这不是大名鼎鼎的实习医生夏天嘛?”
“这位实习医生可是咱们省医院的网红啊,他的视频我看过,胆大心细,确实不错。”
“不过……只是拉肚子就判断结肠癌有一些儿戏了。”
“患者才25岁,现在的年轻人不会煮饭,每天吃外卖,外卖哪里有健康的?拉肚子也很正常,以此来判断是肠癌有些武断了吧?”
钱主任笑呵呵的。
拉肚子就是癌症,那患癌的人多了去了。
钱主任不以为然。
夏天没有反驳什么,态度淡然,对钱主任道。
“既然来了,那就帮忙会诊一下吧。”
“护士已经准备好了,现在开始做肠镜。”
一根长130cm,可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄像机的纤维软管,慢慢进入大肠,最终可达到末端。
护士的速度很慢,确保每一个细节都看的清清楚楚。
影像呈现。
钱主任和张铭废话不多说,两人一起朝映像看过去,同时还在讨论一会儿吃什么。
“最近大悦城新开了一个海底捞,张主任喜欢吃火锅吧?”
“我请客,带上你的小徒弟。”
“张主任今天什么班?我白班,也可以等下了班再去,还能喝点儿,下午还得上班,午不能喝。”
张铭眼睛盯着屏幕,同时跟钱主任聊天。
“我今儿也白班,下班喝点儿也行。”
“等等!!!!”
突然,张铭大喊一声儿,对护士道:“镜头向后退。”
映像,一块小小的黑色的物体出现,物体紧贴在大肠壁上,从外表来看,像是一个小小的肿瘤,肿瘤颜色已经发黑,与肠璧紧紧的贴合在一起。
“小钱看到了吗?”
“看到了。”钱主任低沉的声音传来。
他推了一下金丝边的眼镜,神色凝重的道:“肿瘤已经发黑,需要立刻做活检,不过……”
“应该是结肠癌没错了。”
一瞬间,所有人的目光全部落在夏天身上。
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张铭挑了一下眉毛,斜眼儿瞥了一眼夏天。
小伙子,你可不要坑我。
误诊可大可小。
及早发现,不给患者造成什么痛苦倒也还好,一旦误诊,耽误了治疗时间,患者出了任何的事情,医院都是有责任的,张铭50岁的人了。
还有10年就退休了。
他也不想因为一个误诊,毁了自己的职业生涯。
“你说患者不是阑尾炎,那她是什么病?”
夏天飞快的道。
“主任稍等。”
他狂奔出去,找到了患者的男朋友,对男朋友飞快的询问了几个问题。
“患者有没有习惯性的拉肚子或者便秘的行为?”
男朋友点头。
“有。”
“我们两个从来不煮饭,每天吃外卖,她喜欢吃辣,偶尔会拉肚子。”
“最近几个月,拉肚子的次数频繁了一下。”
“但并不是很严重,拉肚子跟阑尾炎有什么关系吗?”
果然!
跟夏天预测的没错。
他飞快的对男朋友道。
“现在我们怀疑患者不是阑尾炎,需要做下一步的检查,不过,我们已经给患者打了止痛,人也抢救回来了,你放心在这里等待结果。”
事情紧急的时候,讲话的速度也非常的快,不等男朋友回过神儿来,夏天立刻回到了急诊室。
“主任。”
“我怀疑患者是结肠癌。”
“立刻给患者做肠镜和专家会诊。”
肠癌?
急诊室内所有的人都傻眼了。
“阑尾炎变成结肠癌?”
“这跨度有点儿大啊。”
“天哥,真的假的啊?”
彩超很明显看出阑尾肿胀,加上患者肚子痛,所有的症状都符合急性阑尾炎的症状,怎么就成结肠癌了?
夏天道:“结肠癌早期症状,腹痛,拉肚子,大便不规则,我刚刚问了患者的男朋友,患者符合症状。”
“另外,患者的白血球正常,并未提高,由此判断她不是阑尾炎。”
“至于,阑尾肿胀,应该是结肠癌影响了阑尾的变化。”
夏天的一番话,让急诊室内寂静无声。
众人面面相觑。
最后,所有人把目光落在了张铭身上。
最终决定权在张铭身上。
一面是患者,一面是自己最信任的徒弟。
纠结ing……
3秒钟后,张铭飞快的道:“立刻给患者做一个彩超,我看一下阑尾,另外,通知肛肠科钱主任,叫钱主任下来会诊。”
“肠镜准备一下。”
急诊室忙碌起来。
张铭亲自给患者做了一个腹部彩超,他不是不相信夏天,正是因为相信夏天,他需要确定一下患者没有穿孔的危险,一旦阑尾炎穿孔,是要命的。
“没有肠穿孔。”
“患者还可以再坚持一下,立刻安排肛肠检查。”
肠镜一般需要提前三天预约,三日内服用好消化的食物,做肠镜之前的24小时,尽量少进食,吃一些流食,并且要开一只肠道泻剂,清空肠道。
但急诊等不了三天了。
两个护士轮番上阵,帮助患者快速清理肠道。
这时,肛肠科钱主任下来了。
钱主任很年轻,40出头,是省医院的大帅哥,一口洁白的牙齿如沐春风,一入急诊室,仿佛来到人间四月天。
“刚才有人叫我,说叫我出诊,我说我的外卖都来了,吃完再去,护士一提张主任,我立马把外卖丢了,赶紧赶过来了。”
“吃饭,哪里有张主任重要。”
大家都是老相识了,张铭在省医院的时间久,资历深,年纪较轻的医生对他非常尊重。
张铭笑了笑。
“刚好我也没吃,看完这个病人,我请你,咱们一起吃。”
“我叫你过来,是有一个患者。”
“患者自诉腹痛,这是她的腹部彩超。”
张铭把单子交给钱主任。
当医生的,有些介绍没必要多说,片子一看,是什么东西一目了然。
扫了一眼片子,钱主任笑了。
“这不是阑尾炎吗?”
“阑尾炎也用叫我会诊吗?”
张铭点点头,正色道:“我初步的预计也是阑尾炎,但我的小徒弟说患者经常拉肚子,阑尾炎可能是误诊,有可能是结肠癌。”
小徒弟?
钱主任挑了一下眉毛,目光朝夏天扫过去。
眼睛一亮。
“哈,这不是大名鼎鼎的实习医生夏天嘛?”
“这位实习医生可是咱们省医院的网红啊,他的视频我看过,胆大心细,确实不错。”
“不过……只是拉肚子就判断结肠癌有一些儿戏了。”
“患者才25岁,现在的年轻人不会煮饭,每天吃外卖,外卖哪里有健康的?拉肚子也很正常,以此来判断是肠癌有些武断了吧?”
钱主任笑呵呵的。
拉肚子就是癌症,那患癌的人多了去了。
钱主任不以为然。
夏天没有反驳什么,态度淡然,对钱主任道。
“既然来了,那就帮忙会诊一下吧。”
“护士已经准备好了,现在开始做肠镜。”
一根长130cm,可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄像机的纤维软管,慢慢进入大肠,最终可达到末端。
护士的速度很慢,确保每一个细节都看的清清楚楚。
影像呈现。
钱主任和张铭废话不多说,两人一起朝映像看过去,同时还在讨论一会儿吃什么。
“最近大悦城新开了一个海底捞,张主任喜欢吃火锅吧?”
“我请客,带上你的小徒弟。”
“张主任今天什么班?我白班,也可以等下了班再去,还能喝点儿,下午还得上班,午不能喝。”
张铭眼睛盯着屏幕,同时跟钱主任聊天。
“我今儿也白班,下班喝点儿也行。”
“等等!!!!”
突然,张铭大喊一声儿,对护士道:“镜头向后退。”
映像,一块小小的黑色的物体出现,物体紧贴在大肠壁上,从外表来看,像是一个小小的肿瘤,肿瘤颜色已经发黑,与肠璧紧紧的贴合在一起。
“小钱看到了吗?”
“看到了。”钱主任低沉的声音传来。
他推了一下金丝边的眼镜,神色凝重的道:“肿瘤已经发黑,需要立刻做活检,不过……”
“应该是结肠癌没错了。”
一瞬间,所有人的目光全部落在夏天身上。
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